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区人民医院取消门诊输液 动不动就输液这习惯该改了
发布时间:2017年03月16日  来源:桂林红豆网-南国早报

桂林红豆网-南国早报 记者 张若凡

    3月13日,自治区人民医院官方微信号发出一则通知,即日起实行门诊零输液。消息一出引发高度关注:今后小孩生病都不能输液了?要输液只能住院?针对公众的疑虑,院方表示,此举并非一刀切,将会保留儿科和急诊输液,确有需要的门诊患者,也可以转到急诊输液

    1 确有需要可转到急诊输液

    通知称,自治区人民医院3月13日起实行门诊零输液,撤销门诊输液室,保留儿科和急诊输液室。对于普通的成人患者,一般情况下,门诊医生不再开输液处方。若特殊情况需要输液,暂由门诊医生开出处方,患者缴费后到急诊输液室输液;儿科患者也在急诊输液室输液。

    该院常务副院长林辉表示,实行门诊零输液,主要是出于合理用药的考虑。世界卫生组织一直提倡“能口服就不肌注,能肌注就不输液”的给药原则,然而有数据显示,我国每年人均输液8瓶,远高于人均3瓶的国际水平。过度输液带来的一个主要问题是抗生素耐药。本来不需要用抗生素的时候用了,等到真正需要时,细菌已经耐药了,患者面临的将是无药可用。

    林辉认为,新规定实施后,可能一部分患者需要有一个接受过程。多年来的就医习惯,让不少人感觉没输液就不算看了病、用了药。实际上,大部分门诊病人是不需要输液的,真有需要的,也还是可以到急诊输液,并非一刀切。

    2 门诊输液已经明显减少

    14日下午5时,记者在该院看到,位于门诊二楼的原门诊输液室已经改为了急诊输液室。能容纳100人同时输液的房间里,十多名患者正在输液。护士说,以往的这个时段,输液人数在四五十人,现在已经明显减少了。 

    输液室副护士长文丽娜告诉记者,门诊零输液的新规从13日起实行,当日及14日上午,输液病人还是不少,但都是前几天遗留下来的一些患者,比如有些老年慢性病,医生会开六七天的输液。14日下午开始,输液室就没有再接到新的门诊输液单,新规的效果开始显现。

    该院2016年全年的静脉输液量为12.9万人次,其中成人7.47万人次,儿童5.49万人次,平均下来,每天有408人次输液。院方估计,经过一段时间的试运行后,输液量有望减少一半。 

   市民唐女士认为,动不动就开输液的毛病早就该改了。然而,也有一些人有顾虑。市民佟先生说,生病最担心的是影响工作,口服药吃几天都不见效,还是输液好得快,如果今后门诊不开输液了,还真有点麻烦。

    3 静脉输液存在潜在危险

    实际上,取消门诊输液在广西已不是新鲜事。广西医科大学第一附属医院、广西中医药大学第一附属医院等都已取消门诊输液室了,有确实需要输液的门诊病人,统一到急诊输液室。除了控制不必要的输液,安全性也是一个主要的因素。

    2016年7月,国家食品药品监管总局发布的国家药品不良反应监测年度报告显示,按照药品的给药途径统计,2015年报告的药品不良反应中,静脉注射给药占57.9%。 

   正因为如此,“输液等于慢性自杀”等内容隔三差五就在朋友圈掀起一轮转发小高潮。尽管这样的说法是夸张了,却是在提醒公众重视静脉输液的安全性。

    自治区人民医院临床药学科主任药师叶冬梅表示,在不少西方国家,静脉输液相当于一次小手术,遇到急症、重症、无法口服药物等情况,迫不得已才会选择输液。但是我国居民在输液的问题上有很大误区,大部分人只知道输液好得快,不知道潜在的危险性。 

   口服药物,药品里的杂质会通过消化道吸收、分解,或是不被身体吸收。静脉注射则绕过了肠胃屏障,杂质、药品分解产物等直接进入血液,因此更容易引起不良反应。有些严重的情况下会引起过敏性休克甚至致死。

    4 防止出现“换个地方输液”

    2016年10月,柳州市全市二级以上医疗机构全面停止门诊静脉输液(儿科门诊和急诊科除外)。柳州市中医院门诊部主任梁学政介绍,该院通过门诊一卡通系统,对开具静脉输液处方的医生权限进行了限制,只有儿科和急诊科的医生才有权限开静脉输液处方。“限液令”实施1个月后,该院静脉输液量下降了60%。 

   然而,在国内一些已经取消门诊输液的地方,出现了“换个地方输液”的现象——由于管控不严,输液并没有真正的减少,只是从门诊输液室换到急诊输液室而已。

   林辉表示,该院内部有严格管控措施,比如抽查处方,查出不合理用药将面临包括经济处罚在内的多方面处罚,这些不良记录还会跟评优、评职称等挂钩。此外,输液单到了输液室后还要进行一次核查,不符合合理用药规定的单子将会被打回去。

  有业内人士认为,一旦越来越多的大医院开始限制门诊输液,一些就医观念转变不过来、依然倾向于输液的患者可能会下沉到中小医院。从实际情况看,相比大医院,乱输液的现象更多的存在于中小规模的医院。一旦输液中发生意外情况,中小医院的抢救水平也不够。因此,在大医院开始零输液的同时,主管部门还要加强对基层医疗机构的安全合理用药监管。

编辑:陈创明  作者:张若凡